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复原性全结肠切除、回肠储袋及回肠肛门吻合术:腹腔镜下手术可能优于开腹手术


     为比较腹腔镜下与开腹行复原性全结肠切除、回肠储袋及回肠肛门吻合术的近期临床转归,英国伦敦帝国学院的Tilney等检索了1990-2006年期间Ovid、Excerpta Medica和Cochrane等数据库中比较这两种术式的研究,并进行了荟萃分析。分析结果于2006年8月10日在线发表于Int J Colorectal Dis。

     共有包括329例患者的10项研究符合纳入标准,其中168例患者(51.5%)接受了腹腔镜下手术。结果显示,腹腔镜组的手术时间比开腹组长86分钟(P<0.001),但该结果在不同研究中存在显著异质性;腹腔镜组的术中失血量比开腹组少84 ml;两组的术后不良事件发生率无显著性差异;腹腔镜组的术后住院时间在一些研究中比开腹组显著缩短,其中高质量的研究和超过30例患者的研究显示,住院时间比后者缩短1.1天(P=0.02),2001年以后的研究显示缩短3天(P=0.04)。

     评价者结论:与开腹手术相比,腹腔镜下复原性全结肠切除、回肠储袋及回肠肛门吻合术的手术时间较长,术中失血量较少,住院时间较短,但近期不良事件发生率相似。目前缺乏比较两种术式对患者生活质量和远期转归影响的数据。腹腔镜下手术的潜在优势还有待进一步探讨。


高晓方    责任编辑 张彦

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