针对无精子症可用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术治疗,从附睾或睾丸中均可获取ICSI备用精子。为评价各种外科精子提取技术的有效性,van Peperstraten等检索了Cochrane月经紊乱和低生育力组登记数据库(2005年1月12日)、CENTRAL(2004年第4期)、MEDLINE(1966年至2004年11月)、EMBASE(1980年至2004年12月)以及Biological Abstracts(1980年至2004年11月)等数据库,对相关随机对照试验数据进行了荟萃分析,并于2006年7月19日将分析结果在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 3: CD002807)
共有2项试验被纳入分析。其中1项随机对照试验(59例参与者)比较了附睾微外科抽吸取精术以及血管周围神经刺激附睾穿刺术,结果显示前者妊娠率(OR=0.19)和受精率(OR=0.16)均显著低于后者。另一项随机对照试验(39例参与者)则对比了超声引导下和无超声引导睾丸精子抽吸术,结果显示前者妊娠率并不优于后者(OR=1.10)。
评价者结论:根据目前证据,尚不能推荐任何一种特殊的精子提取技术。鉴于无证据支持采用创伤更大或更为复杂的技术,所以推荐采用创伤最小、最为简单的操作方法。未来有必要进行更多的随机对照试验,尤其是多中心试验,而且应区分无精子症原因。
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