对普外科手术后深静脉血栓形成(DVT)可进行预防性药物治疗,为了系统评价该疗法的出血并发症情况,美国加州大学洛杉矶分校Leonardi等检索了Medline数据库(1965年至2005年8月),对相关研究数据进行分析, 并将分析结果发表于Arch Surg [2006, 141(8): 790]。
分析共纳入33项随机对照研究,共涉及33813例普外科手术治疗患者。结果显示,药物预防治疗DVT导致的严重出血并发症较少见,如胃肠道出血发生率为0.2%,腹膜后出血发生率<0.1%。次要出血并发症中,注射部位青肿、伤口血肿、引流部位出血和血尿最为常见,发生率依次为6.9%、5.7%、2.0%和1.6%。患者中2%中断了预防治疗,不到1%的患者需要再次手术。与大剂量普通肝素相比,小剂量普通肝素治疗患者中断治疗(P=0.02)及再次手术的比例(P=0.06)均较低。
评价者结论:药物预防DVT出现出血并发症并需要改变临床医护措施的比例较低,而且应用小剂量普通肝素可使该比例进一步降低。因此对大部分接受普外科手术患者进行DVT药物预防治疗是安全的。
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