 韩国蔚山大学医学院Park等的一项研究显示,在临床实践中,药物洗脱支架(DES)置入术后晚期血栓形成的发生率为0.6%,支架内血栓形成的独立危险因素包括过早中断抗血小板治疗、直接支架置入术和支架总长度。[Am J Cardiol 2006, 98 (3): 352]
该研究共纳入1911例接受DES置入术的患者,其中1545例患者的2045处病变置入了西罗莫司洗脱支架,366例患者的563处病变置入了紫杉醇洗脱支架。中位随访时间为19.4个月。
结果显示,15例患者(0.8%)在术后6小时至20.4个月内发生了支架内血栓形成,其中11例(0.6%)为晚期血栓形成(中位发生时间为6.1个月),与裸金属支架相近;完全中断抗血小板治疗者的支架内血栓形成发生率显著高于坚持抗血小板治疗者(3.3%对0.6%,P=0.004);过早中断阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗者的支架内血栓形成发生率显著高于未过早中断治疗者(7.8%对0.5%,P<0.001)。过早中断抗血小板治疗是支架内血栓形成最重要的独立危险因素,其他独立危险因素还包括直接支架置入术和支架总长度。
接受双重抗血小板治疗者也可发生支架内血栓形成,所有急性、亚急性血栓形成和36%的晚期血栓形成发生于这类患者。
研究提示:在临床实践中,因非心脏手术、大出血或患者依从性不佳而导致DES置入术后患者过早中断抗血小板治疗的现象屡见不鲜。从上述研究中不难看出,抗血小板治疗的重要性应引起临床医师的重视。
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