 动脉粥样硬化是一种慢性持续进展的病变,要从根本上预防心血管事件的发生,就必须使已经出现的粥样硬化斑块逆转或彻底消退。但既往的大规模临床研究(如REVERSAL)表明,现有他汀类药物只能阻止和延缓已出现的冠状动脉粥样硬化斑块进展,而无法根本逆转病变,结果不容乐观。瑞舒伐他汀的出现重新给患者带来了希望。
大规模临床研究ASTEROID用确凿无疑的证据表明,他汀类药物强化治疗可真正逆转冠状动脉粥样硬化脂质斑块的沉积。该研究采用血管内超声(IVUS)技术对冠脉病变部位的粥样硬化斑块体积进行定量测定和分析,以评估瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化斑块负荷的疗效。507例冠心病患者被纳入该研究,均接受40 mg瑞舒伐他汀治疗2年,其中349例患者完成该研究。结果显示:
①瑞舒伐他汀可使第一主要终点——整个目标血管的粥样硬化瘤体积所占百分比减小0.79% (P<0.001);②在目标血管病变最严重的10 mm节段,瑞舒伐他汀可使第二主要终点——粥样硬化瘤的体积缩小9.1% (P<0.001);③在整个目标血管中,瑞舒伐他汀使次要终点——粥样硬化瘤体积缩小6.8% (P<0.001)。瑞舒伐他汀治疗2年后,LDL-C水平从130.4 mg/dl降至60.8 mg/dl,降幅达53%;④HDL-C从43.1mg/dl升至49.0mg/dl,升幅达14.7%(P<0.01)。与其他IVUS进展-消退研究结果相比,线性回归分析结果显示,粥样硬化斑块容积百分比的进展与LDL-C水平有高度的相关性。
总之,ASTEROID研究结果显示,瑞舒伐他汀是迄今为止第一个能真正逆转和消退冠状动脉粥样硬化斑块的他汀类药物。
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