白蛋白尿是心血管病及肾病的独立危险因素。他汀类药物对白蛋白尿的作用如何,目前尚存在争议。为此,美国Walter Reed军医学院Douglas等检索了PubMed、Medline、Embase、Biosis、SciSearch、 Pascal、国际药学文摘(IPA)及Cochrane对照临床试验注册数据库(1974年1月至2005年11月),对其中的随机、安慰剂对照试验进行了荟萃分析。分析结果发表于2006年7月18日的Ann Intern Med [2006, 145(2): 117]。
15项研究符合纳入标准,共计1384例患者。对其中13项研究的分析结果显示,他汀类药物治疗可减少24小时尿白蛋白排泌量(11项研究)和24小时尿蛋白排泌量(4项研究)。进一步分析显示,治疗后尿白蛋白或蛋白排泌量的变化与基线水平相关,基线时尿白蛋白排泌量为<30 mg/d、30~299 mg/d和≥300 mg/d的患者经他汀类药物治疗后,尿白蛋白排泌量分别增加了2%(P=0.27)、减少了48%(P=0.64)和减少了47%(P=0.02)。
评价者结论:他汀类药物可能具有改善病理性白蛋白尿的作用。但此结论的可靠性以及该作用是否最终可降低心血管病或终末期肾病危险,尚需大规模研究来证实。
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