 与非类固醇类抗炎药(NSAID)相比,曲马朵不影响关节软骨,也不会导致胃肠道出血及肾脏问题,因此在骨性关节炎治疗中的应用日渐增多。为评价口服曲马朵的止痛效果及对关节功能的影响,美国学者Cepeda等检索了Cochrane对照临床试验注册数据库、 Medline、Embase和Lilacs等数据库截至2005年8月的资料,对其中的相关研究进行了分析。分析结果于2006年7月19日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD005522)
共11项随机对照研究纳入分析,包括接受曲马朵或联用曲马朵和乙酰氨基酚治疗的1019例患者(治疗时间为1周至3个月)和接受安慰剂或NSAID等活性对照药物治疗的920例患者。结果显示,接受曲马朵治疗者的疼痛得分比安慰剂组低8.5分(100分制),相当于其疼痛强度比基线时减轻了12%,认为病情(关节僵硬及疼痛)得到中度改善的患者比安慰剂组多37%。但曲马朵所致主要不良事件和次要不良事件的发生危险分别为安慰剂组的2.6倍和2.27倍。每8例接受曲马朵或联用曲马朵和对乙酰氨基酚治疗的患者中,就有1例因不良事件而停药。由于资料有限,曲马朵与其他活性药物在疗效及副作用方面的比较还不得而知。
评价者结论:曲马朵或联用曲马朵和对乙酰氨基酚可减轻骨性关节炎患者的疼痛,缓解其症状,并改善其关节功能。曲马朵的副作用(如恶心、呕吐、眩晕、便秘、疲劳、头痛等)虽为不危及生命的可逆性反应,但可导致相当数量的患者停药,从而限制了其在骨性关节炎治疗中的应用。
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