采用人工血管或自体静脉作为移植物进行的周围动脉重建术易发生感染,从而增加了患者的死亡率和截肢危险。为系统评价各项围手术期措施预防感染的有效性,英国学者Stewart等检索了Cochrane周围血管疾病组临床试验注册数据库(截至2006年5月)、Cochrane对照临床试验注册数据库(截至2006年第2期)及相关文献,从中提取数据进行分析。分析结果于2006年7月19日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD003073)
共35项随机对照研究被纳入分析,所涉及的预防性措施包括术前预防性给予全身广谱抗生素(23项)、用利福平对移植血管进行预处理(3项)、术前用杀菌剂浸浴或冲洗皮肤(3项)、伤口引流(2项)、微创原位搭桥术(2项)、术中更换手套(1项)和采用不同的伤口缝合技术(1项)。结果显示,术前预防性给予全身抗生素使患者伤口感染和早期移植物感染危险分别降低75%和69%(P=0.02),但抗生素应用时间长于24小时并未显示出更多益处;用利福平对移植血管进行预处理无助于降低1个月或2年移植物感染率;术前用杀菌剂浸浴或冲洗皮肤和腹股沟伤口引流的作用尚无定论。
评价者结论:术前预防性给予广谱抗生素可有效预防周围动脉重建术后感染,而其他干预措施的有效性还有待进一步证实。
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