已有不少小样本随机对照试验比较了血液或晶体停搏液在心脏手术中的心肌保护作用。由于血液的成分比晶体停搏液更接近于正常生理状态,因此在心脏手术中可带来显著的临床益处。为明确血液是否能降低术后不良反应,加拿大多伦多Sunnybrook和女子学院Guru等检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记数据库,对相关数据进行荟萃分析,并将分析结果在Circulation [2006, 114(1 Suppl): I331]上发表。
共有34项研究符合纳入标准,多数研究(18项)针对选择性冠脉搭桥术(CABG)患者。10项研究(879例患者)表明,与采用晶体心脏停搏法相比,采用血液停搏法患者低心输出综合征(LOS)发生率显著降低(OR=0.54,P=0.006);7项研究(821例患者)表明,血液停搏组患者术后24小时肌酸激酶同工酶(CKMB)释放显著减少 (5.9 U/L,P=0.007)。两组间心梗发生率(23项研究,4316例患者,OR=0.78)和死亡率(17项研究,4022例患者,OR=0.80)均无显著差异。
评价者结论:血液停搏的心肌保护作用优于晶体停搏,前者LOS发生率较低,CKMB升高较早出现,但在心梗发生率和死亡率方面两者相似。
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