手术是治疗食管癌的备选方法之一。术前化疗能否提高食管癌治愈率?对此众多研究结果不一致。为明确术前化疗对可切除胸段食管癌患者的作用,加拿大西安大略大学Malthaner等检索CENTRAL、MEDLINE(1966年至2006年)、EMBASE(1988年至2006年)及CANCERLIT(1993年至2002年)等数据库,对研究数据进行分析,并于2006年7月19日将分析结果在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD001556)
共有涉及2019例患者的11项随机对照试验符合分析纳入标准。其中8项试验(1729例患者)有详细的生存率数据。荟萃分析显示,部分证据提示手术前化疗可提高生存率,但这并非结论性结果(HR=0.88)。没有证据显示术前化疗组和单纯手术组在总体切除率(RR=0.96)或完全切除率(RR=1.05)方面存在差异,也无证据显示两组肿瘤复发率(RR=0.81)或非致命性并发症发生率(RR=0.90)存在差异。化疗的毒性反应发生率为11%~19%。
评价者结论:对于可切除的胸段食管癌患者,术前化疗联合手术治疗在生存率方面可能优于单纯手术疗法,但结论并不确定。有证据显示化疗可带来一定的毒性反应和增加术前死亡率。
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