强化治疗方案可提高急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的生存率,但也可能引起患儿免疫功能受损,导致以往的免疫接种失效或影响新的免疫接种效果。为评价强化治疗所致继发性免疫缺陷的程度,荷兰乌德勒支大学医学中心Tilburg等对1980年后发表的相关文献进行了系统评价,分析结果于2006年8月3日在线发表于Leukemia。
共8项试验符合纳入标准。结果显示,化疗后仍保留保护性抗体水平的患儿比例在不同研究和不同疫苗中差别较大,如白喉疫苗为17%~98%,百日咳疫苗为27%~82%,破伤风疫苗为20%~98%,脊髓灰质炎疫苗为62%~100%,流感嗜血杆菌疫苗为35%~100%,腮腺炎疫苗为29%~92%,麻疹疫苗为29%~60%,风疹疫苗为72%~92%;但再次接种对大部分患儿都有效,表明患儿免疫力继一过性降低后又恢复正常。
评价者结论:化疗过程中所使用的细胞毒药物可使ALL患儿的特异性抗体水平出现一过性降低,但再次接种一般都可恢复其抗体滴度,故建议ALL患儿化疗后接受疫苗复种。
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