对于不能手术的晚期胰腺癌患者,化疗、放疗或联合放化疗作为姑息疗法的效果仍不确定。为此,英国学者Yip等检索了Cochrane对照临床试验注册数据库(包括Cochrane上消化道和胰腺疾病组试验登记数据库)、Cancerlit(1975-2002年)、Medline(1966-2005年)、Embase(1980-2005年)等数据库,手检了已发表的摘要和会议记录,并查询了未发表的相关临床试验,对此进行了分析。分析结果于2006年7月19日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD002093)
共50项单盲或双盲随机对照试验纳入分析,包括7043例不能接受手术的晚期胰腺癌患者。结果显示,与最佳支持治疗相比,化疗可显著降低此类患者的1年死亡率(OR=0.37,P<0.00001);与最佳支持治疗相比,联合放化疗可改善1年生存率(58%对0,P=0.001);对1年死亡率的分析表明,单用5-氟尿嘧啶(5FU)于5FU联用其他药物相比、单药化疗与吉西他滨化疗相比、单用吉西他滨与吉西他滨联用其他药物相比均无显著性差异。亚组分析表明,铂类与吉西他滨联用相比单用吉西他滨可显著降低6个月死亡率(OR=0.59,P=0.001)。一项定性文献综述提示,接受联合放化疗者的转归优于接受最佳支持治疗或放疗者,但联合放化疗可导致更多的毒副作用。
评价者结论:对于不能手术的晚期胰腺癌患者,化疗可延长其生存期,联合化疗并不优于单药化疗,尚无足够证据支持联合放化疗优于化疗。今后关于用药疗程以及与新药联用方案的研究可用吉西他滨作为对照。
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