英国诺丁汉女王医学中心Freeman等对2项涉及人工腰椎间盘置换术的随机对照研究、2项较早的系统评价、7项前瞻性队列研究、11项回顾性队列研究和8项病例观察研究进行了系统评价,并于2006年7月22日将结果在Eur Spine J在线发表。
结果表明,对于L4/5、L5/S1椎间盘退行性病变,人工腰椎间盘置入后临床转归和严重神经并发症与单节段腰椎前融合术2年后相当。不过,在接受全腰椎间盘置换术、腰椎关节固定术患者中,分别只有57%和46%获得手术成功。人工腰椎间盘能使患者恢复并维持腰椎伸屈范围。2节段或3节段腰椎间盘置换术的疗效仍未明确。
评价者结论:就临床转归而言,目前证据仍不支持全腰椎间盘置换术优于腰椎融合术。椎间盘置换术预防邻近节段椎间盘退行性变的长期益处仍有待明确,其并发症也可能需要长时间才能显现。对于尚处于研发中的各种椎间盘假体,批准并广泛运用之前要有设计良好的前瞻性随机对照研究对其疗效加以验证。
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