为评价肝移植后应用环孢素及他克莫司作为免疫抑制剂的优缺点,加拿大西安大略大学McAlister等检索了Medline、EMbase、Cochrane和肝胆组对照试验登记库等数据库,对相关试验数据进行荟萃分析,并于2006年7月将分析结果发表于Am J Transplant [2006, 6(7):1578]。
共有16项随机对照研究符合分析纳入标准。移植后第一年,应用他克莫司的移植受者死亡率(RR=0.85)和移植失败率(RR=0.73)均显著降低,急性排斥(RR=0.81)和类固醇耐药性排斥(RR=0.54)均有减少,淋巴组织增生和透析比例无变化,但新发糖尿病比例增多(RR=1.38)。与采用环孢素相比,使用他克莫司后患者停药较少(RR=0.57)。如果用他克莫司代替环孢素,在每100例患者中将可避免9例排斥、7例类固醇耐药性排斥、5例移植失败和2例死亡,但将增加4例肝移植后糖尿病。
评价者结论:除可增加糖尿病发病危险外,他克莫司在减少肝移植后排斥、失败或死亡方面的作用均优于环孢素。
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