为了评价对老年患者采用或不采用体外循环进行冠状动脉重建的早期转归,英国伦敦帝国大学圣玛丽医院Panesar等检索了1999-2005年间发表的相关研究论文,对数据进行荟萃分析,并于2006年6月27日在Heart在线发表了分析结果。
共有涉及4921例患者(年龄>70岁)的14项非随机对照研究符合分析纳入标准,其中行非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者1533例(31.1%),行常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CPB)患者3388例(68.9%)。结果表明,OPCAB组死亡率显著低于CPB组(OR=0.48),此效应在80~89岁患者中更为显著(OR=0.26),OPCAB组80~89岁患者卒中发生率亦低于CPB组(OR=0.19)。OPCAB组房颤发生率较低(OR=0.77)。肾功能衰竭发生率无显著性组间差异。OPCAB组患者住院时间较短,但研究存在显著异质性。
评价者结论:行OPCAB患者早期的死亡率以及卒中和房颤发生率均较低,这些可使患者住院时间缩短。有必要进一步开展大样本随机对照研究,以明确老年患者能否从OPCAB中获益更多。
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