为明确体外震波(ESWT)治疗肘关节外侧疼痛的安全性和有效性,澳大利亚维多利亚Cabrini医学中心Buchbinder等检索了相关数据库,对相关的随机对照试验进行了系统评价,并于2006年7月将评价结果发表于J Rheumatol [2006, 33(7):1351]。
有9项(涉及1006例患者)安慰剂对照试验被纳入评价。这9项试验结果不一致,但对此进行的13项汇总分析中,11项显示ESWT疗效并不显著优于安慰剂,例如,其中3项汇总分析(446例患者)表明,采用100分疼痛标准衡量,ESWT治疗后4~6周关节疼痛与基线期相比加权平均差仅为-9.42。有2项汇聚分析结果表明ESWT治疗有效,例如,其中1项汇总分析(192例患者)表明,如以12周时受阻伸腕时疼痛减轻程度达50%以上作为治疗成功标准,ESWT治疗成功率(RR=2.2)显著高于安慰剂,但其余4项无法进行汇总分析的临床试验不支持此结果。
另外,1项(涉及93例患者)比较ESWT与类固醇激素注射的研究显示,在治疗结束后3个月时,类固醇激素注射的疗效显著优于ESWT,两种疗法分别使84%和60%患者疼痛减轻50%(P<0.05)。ESWT治疗少有不良反应发生。
评价者结论:针对9项安慰剂对照试验的系统评价表明,ESWT对于缓解肘关节外侧疼痛及恢复关节功能的作用微乎其微,有1项临床试验显示类固醇激素注射有可能比ESWT更为有效。
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