阿司匹林抵抗目前尚无公认的明确定义,也无标准的检测技术,而且与临床转归之间也没有确定的关系。所以不主张医生在临床上使用阿司匹林抵抗的概念,对患者治疗无益。
临床上所见的阿司匹林抵抗现象大多并非真正的阿司匹林无效所致,主要是未规范使用阿司匹林导致了这一现象的产生,如患者未服用药物或剂量太小。
●患者未服用药物是所谓阿司匹林抵抗最常见的原因。患者不服用阿司匹林当然不会获得任何临床收益。
●剂量不足是阿司匹林抵抗的第二大原因。现有证据支持75~150 mg/d阿司匹林是长期预防高危患者严重血管事件的最佳剂量。另外,每日一次小剂量阿司匹林需3~4天才能达到抑制血小板聚集的效果,因此持续服用阿司匹林非常重要。
●吸烟会削弱阿司匹林的预防作用,服用最佳剂量范围(75~150 mg/d)的阿司匹林可以克服吸烟的影响。
●与其他药物的相互作用,如非类固醇类抗炎药。以布洛芬为例,若患者先服用布洛芬,布洛芬将占领环氧合酶活性中心,阿司匹林就不能不可逆地灭活此酶,失去抑制血小板聚集的作用。解决的办法是先服用阿司匹林或换用另一种抗炎药。
总之,临床上无需检测阿司匹林抵抗,既不可靠也不经济。解决阿司匹林抵抗的最好方法是规范阿司匹林使用。
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