本文对苯磺酸左旋氨氯地平(商品名:施慧达,2.5 mg/片,吉林省天风制药有限责任公司生产)控制卒中患者急性期血压进行了研究,并观察其对患者预后的影响,同时探讨了该药的部分脑保护机制。
资料和方法
资料 纳入60例急性脑梗死患者,属于全前循环梗死,头颅CT排除脑出血,入院时血压≥140/90 mmHg。排除年龄大于70岁,血压≥180/110 mmHg,糖尿病,大面积梗死患者。随机将患者分为施慧达组、硝苯地平缓释剂组和对照组。
方法 观察组40例患者入院时即行神经功能评定。入院后行实验室检查,检测颈动脉内膜中层厚度,采用头颅磁共振成像(MRI)复查计算卒中体积,当血压≥140/90 mmHg时采用施慧达降压。
结 果
治疗1个月后,施慧达组神经功能缺损评分积分值(24.9±5.59)显著低于对照组(30.1±6.17)和硝苯地平缓释剂组(28.7±5.68),P<0.05。施慧达组中神经功能获显著进步者4例,进步14例,无变化2例;硝苯地平缓释剂组分别为2、13、5例;对照组分别为0、12、8例。施慧达组患者血压稳定,1周后血压降至正常值,与硝苯地平缓释剂组相比,收缩压和舒张压分别下降11.20、8.07 mmHg;其血糖、血乳酸值亦分别显著低于其他两组。施慧达可显著改善脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度。治疗3月后,施慧达组患者的颅内卒中体积指数显著低于其他两组(表1)。
讨 论
血压调控对卒中发生率有显著影响。施慧达的药物作用出现迟而持续时间长,对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平,而且可通过增加心输出量增加脑灌注压,从而提高脑梗死缺血半暗带脑血流。施慧达治疗3个月后显示其可改善患者预后。与传统钙通道阻滞剂相比,施慧达除有强效、稳定的降压作用外,还有保护靶器官的功能,而且对卒中患者更具显著优势。
|
