虽然已有数项随机对照试验对以心房为基础的起搏(双腔起搏或心房起搏)与心室起搏治疗心动过缓的效果进行了比较,但没有试验显示前者可以降低死亡率,仅一项小规模试验提示前者可以降低卒中危险。为评价以心房为基础的起搏是否有助于预防主要心血管事件,加拿大McMaster大学Healey等对1980年以后的相关文献进行了系统评价。入组试验都对以心房为基础的起搏和以心室为基础的起搏进行比较,均为随机、对照的平行组研究,且都以死亡、卒中、心衰或房颤作为研究终点。分析结果发表于2006年7月4日的Circulation[2006, 114(1): 11]。
结果显示,以心房为基础的起搏并未显著降低死亡和心衰危险(HR分别为0.95和0.89,P分别为0.19和0.15),但却显著降低了房颤和卒中危险(HR分别为0.80和0.81,P分别为0.00003和0.035)。同时,也没有令人信服的证据显示,任一亚组患者可以从以心房为基础的起搏中获得特殊益处。
评价者结论:与心室起搏相比,以心房为基础的起搏并不能改善患者的生存率,也无助于降低心衰或心血管死亡危险,但却可以降低房颤和卒中危险。
|
