吸入皮质类固醇是慢性哮喘维持治疗的主要药物,但这类药物长期应用(尤其在儿童中)的临床安全性还存在着一些争议。为评估哮喘患儿应用吸入皮质类固醇的长期安全性,丹麦南丹麦大学Pederson对评估吸入皮质类固醇与儿童生长发育、骨密度和血尿氢化可的松水平且研究时间≥12个月的随机对照研究进行了系统评价,结果发表于Chin J Dig Dis[2006, 7(3): 141]。
分别有14项、4项和10项研究评估了吸入皮质类固醇对儿童生长发育、骨密度和血尿氢化可的松水平的影响:①虽然一些证据显示,在吸入皮质类固醇治疗初期,儿童生长发育稍有减慢,该现象在每日吸入皮质类固醇量>200μg的儿童中更显著,但并不是所有含吸入皮质类固醇方案都会导致该结果,且是否接受吸入皮质类固醇治疗并不影响最后成人身高;②评估吸入皮质类固醇对骨密度影响的研究都未显示吸入皮质类固醇治疗对骨密度产生不良影响;③推荐剂量的吸入皮质类固醇通常对血浆及尿氢化可的松水平没有影响或仅有极弱影响。
评价者结论:儿童可长期接受推荐剂量的吸入皮质类固醇治疗哮喘,该疗法不会对儿童的生长发育、骨密度和血尿氢化可的松水平产生明显影响。
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