近来有一些研究显示,在B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)的治疗中,嘌呤类似物所致缓解率高于以alkylator为基础的方案。为评价嘌呤类似物作为B-CLL一线治疗方法的效果,奥地利因斯布鲁克医科大学Steurer等对Cochrane Library、Medline和Embase等数据库中涉及比较单剂嘌呤类似物与以alkylator为基础方案疗效的随机对照试验进行了分析,分析结果于2006年6月19日在线发表于Cancer Treat Rev。
结果显示,最终共有5项试验的1838例患者纳入分析,其中4项为交叉对照研究。分析显示,以嘌呤类似物作为初始治疗的患者的总生存期有改善趋势,但差异没有显著性(HR=0.89);以嘌呤类似物作为初始治疗的患者的总缓解率和完全缓解率有显著改善,从而导致无进展生存期也得到了显著改善(HR=0.70);嘌呤类似物治疗所致Ⅲ/Ⅳ级感染和溶血性贫血发生率都显著增高。
评价者结论:虽然与以alkylator为基础的方案相比,嘌呤类似物作为一线治疗可显著改善B-CLL患者的缓解率以及获得更长的无进展生存期,但在总生存期方面却没有益处,且还增加了重症感染和溶血性贫血危险。
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