血管和硬膜外插管相关性感染,可导致住院患者出现较高的发病率和死亡率。为明确氯己定浸渍敷料对血管和硬膜外插管细菌定殖和感染的影响,澳大利亚皇家珀斯医院Ho等检索了Medline(1966年至2005年12月1日)、Embase、Cochrane对照试验登记数据库(截至2005年第3期)等数据库,对相关研究数据进行荟萃分析,并于2006年6月6日在J Antimicrob Chemother在线发表了分析结果。
共有8项试验符合标准被纳入分析。结果表明,与安慰剂或聚维酮碘对照组比较,氯己定浸渍敷料可降低硬膜外(3.6%对35%,OR=0.07,P=0.0005)、血管内插管或出口处(14.8%对26.9%,OR=0.47,P<0.00001)细菌定殖危险,氯己定浸渍敷料组和对照组总体细菌定殖发生率分别为14.3%和27.2%(OR=0.40,P<0.0001)。应用氯己定浸渍敷料,插管相关血液或中枢神经系统感染有减少趋势(2.2%对3.8%,OR=0.58,P=0.11)。3项研究显示,5.6%的患者出现对氯己定浸渍敷料的局部皮肤反应(OR=8.17,P=0.04),其中96%发生于新生儿。
评价者结论:氯己定浸渍敷料可有效减少血管和硬膜外插管的细菌定殖,并能使插管相关血液和中枢神经系统感染呈减少趋势。未来需进行大样本的随机对照试验,以明确该方法预防插管相关性细菌感染是否具有较好的费用效益比。
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