治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的最佳药物,应拥有持久的抗逆转录病毒活性,较少的副作用和与其他药物的相互作用。现临床广泛应用非核苷类逆转录酶抑制剂——奈韦拉平,结合司他夫定和拉米夫定这两种核苷类逆转录酶抑制剂,作为HIV感染者和AIDS患者的一线治疗方案,特别在发展中国家。为验证联用司他夫定、拉米夫定和奈韦拉平治疗成年HIV感染者和AIDS患者的疗效,美国加利福尼亚大学的Siegfried等检索了Medline、Embase和CENTRAL等数据库中相关随机对照试验,从中提取数据进行分析,并于2006年4月19日在线发表了分析结果[Cochrane Database Syst Rev (2): CD004535]。
评价者共检索了1148项试验,但仅包括1276名参试者的2项试验符合分析的纳入标准。结果表明,如以治疗失败为判断标准,奈韦拉平或依法韦伦与司他夫定、拉米夫定联用时,疗效无统计学显著差异(RR=1.16),奈韦拉平不同给药方式(每日1次与每日2次),疗效也无统计学显著差异(RR=1.00)。此外,奈韦拉平(每日1次)、司他夫定和拉米夫定三药联用组患者的治疗失败率较低(RR=0.82)。与依法韦伦相比,接受奈韦拉平治疗的参试者不良反应发生率较高。
评价者结论:对成年HIV感染者和AIDS患者,奈韦拉平或依法韦伦与司他夫定和拉米夫定联用同样有效。奈韦拉平、司他夫定与拉米夫定联合治疗时,每日1次与每日2次使用奈韦拉平治疗同样有效,但每日1次用药的副作用可能较大。再行相关试验时应使用标准化鉴定方法,特别应进行病毒含量的测定。
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