膝骨关节炎(OAK)患者最为不适的症状为疼痛。为明确7种治疗OAK疼痛的常用药物短期缓解疼痛的疗效,挪威Bergen大学的Bjordal等检索了数据库中相关研究文献,从中提取数据进行分析,并于2006年5月6日在线发表于Eur J Pain。
共有包括14060例患者的63项随机对照试验符合分析的纳入标准。结果表明,伴有中至重度疼痛的OAK患者视觉疼痛模拟评分(VAS)基线均值分别为64.3 mm和72.8 mm,与安慰剂相比,阿片类药物和口服非类固醇类抗炎药(NSAID)在用药后2~4周可达最大镇痛效能(VAS分别降至10.5 mm和10.2 mm),但阿片类药物的停药率较高(24%~50%),因此其作用可能被夸大。在VAS评分为51~57 mm的中度疼痛患者中,关节内注射激素和局部应用NSAID均可在用药1~3周达到最佳疗效(VAS分别降至14.5 mm和11.6 mm)。用对乙酰氨基酚、硫酸葡糖胺和硫酸软骨素治疗1~4周时,VAS改善的最大均数≤4.7 mm。异质性分析结果显示,由于患者在药物选择上存在偏倚,局部应用NSAID的功效可能被轻度贬低,而口服NSAID的功效则被轻度夸大。
评价者结论:药物治疗OAK的临床疗效不佳,且疗效仅局限于治疗开始后的2~3周内。药物对OAK的镇痛疗效优于安慰剂,但劣于患者报告的病情改善情况。
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