准确地评估颈动脉狭窄程度对有效预防脑卒中复发有重要意义。在颈动脉狭窄的影像学诊断方面,现已广泛采用非介入性成像法逐步替代动脉内血管造影。为明确非介入成像检查诊断颈动脉狭窄的准确性,英国爱丁堡大学的Wardlwa等检索了相关研究文献,从中提取资料进行分析,并于今年5月在Lancet[2006, 367(9521): 1503]上发表了分析结果。
共有包括2541例患者(4876条动脉)的41项研究被纳入分析。结果表明,造影剂增强磁共振血管造影诊断颈动脉狭窄>70%患者的敏感性(94%)和特异性(93%)均高于多普勒超声、磁共振血管造影和CT血管造影(敏感性分别为89%、88%和76%,特异性分别为84%、84%和94%)。对颈动脉狭窄为50%~69%的患者行非介入性成像的研究很少,且结果不可靠。
评价者结论:对颈动脉狭窄达70%~99%的患者,以谨慎的态度使用非介入性成像检查可替代颈动脉血管造影术。现仍需更多数据明确非介入性成像方法的准确性,特别是对50%~69%的狭窄,在该范围内要使颈动脉内膜剥脱术的危险和效益达到平衡十分困难。
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