钙通道阻滞剂(CCB)近年来已被广泛用于冠心病的治疗,其长效制剂苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达,2.5 mg/片,吉林省天风制药有限责任公司生产)因其特殊的化学结构,显示出良好的药理学效应。本文分析了苯磺酸左旋氨氯地平对变异性心绞痛的疗效及不良反应。
资料与方法
资料 变异性心绞痛患者82例,被随机分为治疗组(苯磺酸左旋氨氯地平)42例和对照组(硝酸异山梨酯)40例,其中男48例,女34例,平均56.8岁,病程1~5年,心绞痛发作每周>5次。
方法 用药前2周停用其他抗心绞痛药物,治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5 mg,晨服1次;对照组给予硝酸异山梨酯5~10 mg,每日3次,疗程均为2~4周。
疗效判断标准
有效:临床症状部分或全部减轻,心电图有所改善。
结 果
治疗组42例患者的总有效率为92.8%;而对照组40例患者的总有效率仅为22.5%。治疗组有36例患者的心电图获显著改善(85.7%),对照组仅有12例患者的心电图获显著改善(30.0%)。治疗组患者的左室射血分数(LVEF)明显改善。
讨 论
变异性心绞痛发作时,患者体内的氢离子浓度降低而钙离子浓度较高,此时钙离子将代替氢离子更多地进入细胞内,可促进冠状动脉壁肌纤维中三磷酸腺苷酶的活性,从而引起痉挛。因此,钙通道阻滞剂对有冠状动脉痉挛的心绞痛疗效明显。
苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平的精华,是其两个对映体中的一个,在“氨氯地平”中,真正与机体发生药效作用的是左旋体,右旋体不仅无效而且有害。由于施慧达中不含右旋氨氯地平,加上其独特的化学结构,使该药抗高血压和抗心绞痛作用增加。施慧达除疗效较好外,不良反应也较少。
该研究结果还显示,苯磺酸左旋氨氯地平的临床疗效确切(总有效率为92.8%),而且可改善左心室收缩功能。苯磺酸左旋氨氯地平不仅可长效降低血压,并且作用持久缓慢,不会导致低血压与停药后反跳现象。此外,苯磺酸左旋氨氯地平还是一种有效的抗心绞痛药物,尤其对变异性心绞痛更有效,可以安全用于心力衰竭患者。
(参考文献略)
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