阴道分娩后的会阴损伤与产妇短期和长期并发症发生率有非常密切的关系。目前认为产前会阴按摩是一项可降低会阴损伤发生率的方法。为评价上述观点,澳大利亚Jubilee医院的Beckmann等检索了PubMed和Embase等数据库中截至2005年1月的相关文献,从中提取数据进行分析,并于今年6月在Birth[2006, 33(2): 159]上发表了分析结果。
共有包括2434名妇女的3项试验被纳入分析,所有试验质量均较高。结果表明,产前会阴按摩使需行缝合术的会阴损伤发生率有所降低(RR=0.91),但仅在既往无阴道分娩史的妇女中,上述损伤发生率的降低具有统计学意义(RR=0.90)。接受会阴按摩的妇女会阴侧切的比率较对照组低(RR=0.85),但该比率的降低也仅在无阴道分娩史的妇女中具有统计学意义(RR=0.85)。各组妇女Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤或Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的发生率均无显著差异。仅既往有阴道分娩史的妇女产后3个月会阴部疼痛的发生率显著降低(RR=0.68)。对照组妇女与会阴按摩组妇女在器械助产分娩率、性生活满意度及大小便失禁发生率等方面的转归,均无显著差异。
评价者结论:产前会阴按摩可降低分娩过程中会阴损伤(主要为会阴侧切)的可能性及产后进行性会阴疼痛的发生率,且该方法可被产妇广泛接受。因此,应向产妇告知会阴按摩可能的益处,并应向其教授进行会阴按摩的方法。
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