临床上对疑患先天性巨结肠的婴儿有3种诊断方法:对比灌肠(CE)、肛门直肠测压(ARM)和直肠吸引活检(RSB)。为比较这3种诊断方法的准确度,荷兰阿姆斯特丹Emma 儿童医院的Lori等检索了Medline、Embase和Cochrane临床试验登记库等数据库,从中提取了相关研究数据进行2×2列表分析,并于今年5月将结果发表于J Pediatr Gastroenterol Nutr [2006, 42(5): 496]。
共有22项研究符合分析的纳入标准,所有研究对象均至少接受过3种诊断中的1种,且随后有结肠全层活检和(或)临床随访结果作为诊断参考。结果表明,包括993例患者的14项研究显示,RSB是最准确的诊断方法,其敏感性为93%,特异性为98%,均为3种诊断方法中最高的。包括400例患者的9项研究显示,ARM的敏感性和特异性与RSB接近[分别为91%对93%(P=0.73)和94%对98%(P=0.08)]。而包括425例患者的12项对CE的研究则显示,CE的敏感性和特异性均显著低于RSB和ARM,其平均敏感性为70%,平均特异性为83%。
评价者结论:RSB和ARM均为准确的先天性巨结肠诊断方法。
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