集落刺激因子(CSF)被广泛用于预防成人和儿童中性粒细胞减少症的并发症,但对儿童的随机对照试验结果差异较大。为系统评价儿科肿瘤患儿预防性应用CSF对发热性中性粒细胞减少症(FN)发生危险的影响,美国罗切斯特大学的Wittman等检索了Medline等数据库中相关研究文献,从中提取数据进行分析,并于2006年5月4日将结果在线发表于Cancer Treat Rev。
结果表明,对照组400例患儿FN的发生率为68%,CSF组404例患儿FN的发生率为59%。用CSF治疗白血病和淋巴瘤时,患儿发生FN的RR为0.88(P=0.01),而治疗实体瘤时患儿发生FN的RR为0.71(P=0.03)。对照组有病历记录的感染发生率为25%,而CSF组为20%(RR=0.80,P=0.12)。CSF组患儿因中性粒细胞减少症住院的时间平均缩短3.5天(P<0.0001),全因住院时间平均缩短1.7天(P<0.001),抗生素应用时间平均缩短2.0天(P=0.02),这均显示了CSF对肿瘤患儿的积极作用。
评价者结论:给儿科肿瘤患儿预防性使用CSF可显著降低患儿FN的发生率和重症粒细胞缺乏症的持续时间、住院时间和抗生素应用时间,但不能使有病历记录的感染发生率显著降低。
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