苯磺酸左旋氨氯地平(商品名:施慧达,2.5 mg/片,由吉林省天风制药有限责任公司生产)为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB),卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),两种药物联用降压效果显著,而且不良反应少。本文旨在观察上述两种药联用治疗高血压的临床疗效,以及对肾脏的保护作用。
资料与方法
资料:进入治疗组的患者共58例,均符合WHO高血压诊断标准,其中男30例,女28例,病程1~32年,既往均有间断、持续口服其他降压药的历史。
方法:治疗前3天停用一切降压药物,然后分为两组,一组口服卡托普利12.5~50 mg,tid,降压效果不佳者再加用施慧达2.5~5 mg,每日1次晨服。另一组单用施慧达,降压效果不理想者,同时加服卡托普利12.5~50 mg,tid。观察1~4周,血压降至正常水平(收缩压<140 mmHg,舒张压<90 mmHg)后,改用卡托普利6.25~12.5mg,tid以及施慧达1.25~2.5 mg,qd,或单用其中一种药物。
疗效评定
显效:舒张压下降>10 mmHg并降至正常,或舒张压下降>20 mmHg。
有效:舒张压下降<10 mmHg但降至正常,或收缩压下降10~20 mmHg。
无效:未达到上述标准。
结 果
该研究结果显示, 98.27%的病例有效,其中70.69%(41例)为显效,27.59%(16例)为有效;所有患者中仅1例显示无效。
讨 论
大量的临床研究表明,抗高血压治疗不仅要降低血压,更重要的是要保护靶器官。施慧达是长效二氢吡啶类CCB,去掉了无药物活性的右旋氨氯地平,故不良反应少。该研究结果显示,施慧达不仅可在显著降低收缩压及舒张压的同时保护靶器官,而且无明显的心率变化;此外,偶尔漏服药物患者的24~48小时血压未显示反跳现象,而且该药可逆转左心室肥厚。施慧达主要通过阻断钙离子作为第二信使所介导的血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素缩血管作用,来扩张高血压患者的肾小球出球小动脉,使肾小球毛细血管内压恢复正常,从而减轻肾损害。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可逆转左心室肥厚,减少尿蛋白,因此具有肾脏保护功能。
总之,两药联合治疗对减少尿蛋白及保护肾功能有一定的叠加作用,临床效果优于单药治疗。(参考文献略)
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