为了明确腹腔镜切除结肠和直肠乙状结肠肿瘤的疗效,澳大利亚墨尔本大学Tjandra等检索了Ovid MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane对照试验登记中心、Cochrane系统回顾数据库等,对相关研究的试验数据进行分析,并于2006年5月发表了分析结果。[Colorectal Dis 2006, 8(5): 375]
共有涉及4013例手术操作的17项随机对照研究被纳入分析。结果表明,在总体情况和手术并发症发生率、吻合口瘘发生率、再次手术率及肿瘤清除率等方面,腹腔镜切除术和其他疗法无显著差异。但腹腔镜切除术围手术期死亡率(OR=0.33,P=0.005)、切口并发症发生率(OR=0.65,P=0.01)、失血量(加权平均差=0.11 L,P<0.00001)显著降低,而且术后疼痛评分可降低12.6%,镇痛药需求量可减少30.7%。与开放手术比较,腹腔镜术后患者排气时间提前38.8%(加权平均差=27.6小时,P<0.00001)、恢复肠蠕动时间提前21.0%(加权平均差=23.9小时,P<0.00001)、重新进食时间提前28.3%(加权平均差=27.3 小时,P<0.00001),出院时间提前19.1%(加权平均差=1.7天,P<0.00001),但操作时间延长28.7%(加权平均差=40.1分钟,P<0.00001)。
评价者结论:腹腔镜手术切除结肠和直肠乙状结肠肿瘤安全可行,并且具有许多短期益处。
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