为评估柳氮磺胺吡啶(SSZ)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和毒性,澳大利亚Cochrane中心的Chen等检索了相关随机和准随机对照研究,用RevMan软件对从中提取的数据进行了荟萃分析,并于今年4月在J Rheumatol [2006, 33(4): 722]上发表了分析结果。
评价者共检索到11项研究,其中共有895例患者接受了为期12周至3年的治疗。汇总分析结果表明,与安慰剂相比,SSZ仅在改善红细胞沉降率(ESR)和脊柱强直度方面有显著优势[加权平均差分别为-4.79 mm/h和-13.89 mm(100 mm模拟标尺中0代表无强直,100代表严重强直)]。在初级预后分析中,仅一项研究显示SSZ治疗对AS患者有益,这些初级预后判断指标包括背痛、胸廓扩张、枕-墙试验结果和患者的一般健康状况。与其他研究相比,该研究中的患者病程最短、ESR最快且伴发外周性关节炎的比例最高。尽管SSZ很少引发严重不良反应,但与安慰剂相比,撤药引起的不良反应显著较多(RR=1.47)。
评价者结论:尽管SSZ可使所有AS患者的ESR减慢,并使脊柱强直症状缓解,但在患者脊柱的生理功能、疼痛、灵活性和肌肉起止点炎的改善方面,并无益处。对ESR过快(或疾病活动时)或有外周性关节炎的早期AS患者,服用SSZ可能有益。
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