给慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用短效β2受体激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂往往可改善症状,COPD治疗指南中也推荐使用上述两种药物。但这些药物具有不同的作用机制,因此联合使用时可能具有协同效应。为比较稳定期COPD患者长期规律使用(≥4周)异丙托溴铵和短效β2受体激动剂的相对疗效和安全性,澳大利亚Adelaide大学的Appleton等检索了相关数据库中的随机对照试验,从中提取数据进行分析,并于2006年4月19日在线发表了分析结果[Cochrane Database Syst Rev (2): CD001387]。
共有包括3912名参试者的11项研究符合分析纳入标准。结果表明,在改善肺功能方面,异丙托溴铵略优于短效β2受体激动剂,在提高生活质量和减少口服激素需要量方面,异丙托溴铵亦稍占优势。联合使用异丙托溴铵和短效β2受体激动剂在改善肺功能方面的效果优于单独使用后者。联合使用上述两种药物对提高患者的主观生活质量无显著效果,但可减少口服激素的需要量。
评价者结论:异丙托溴铵、短效β2受体激动剂或两者联用对COPD患者的疗效无明显差异。即便异丙托溴铵对COPD患者具有一定益处,但程度有限,因此尚不推荐将单独使用异丙托溴铵或与β2受体激动剂联用替代单独使用β2受体激动剂。COPD患者可根据个人情况,选择能显著改善症状的短效支气管扩张剂。
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