为比较在乳腺X线片证实有乳腺癌后,在空间立体定位的引导下使用定向真空辅助活检(DVAB)和针吸活检(CNB)的失败率,美国的Fahrbach等检索了1996年1月至2004年7月间发表的相关文献,文献中涉及的研究均用手术乳腺活检和(或)长期临床观察和(或)X线片随访作为诊断参照标准,用恶性肿瘤的漏诊率、低估率、操作失败率和无诊断率作为主要转归的评估指标。评价者对研究数据进行了分析,并于今年5月将结果发表于Arch Gynecol Obstet[2006, 274(2): 63]。
有35项研究符合分析的纳入标准,其中有包括5119例患者的12项研究分析了DVAB的效果,有包括6236例患者的25项研究分析了CNB的效果。结果表明,DVAB和CNB与参照标准之间的总体符合率分别为97.3%和93.5%。CNB的操作失败率(5.7%对1.5%)和出现无诊断样本的比例(2.1%对0)均略高于DVAB。在无诊断的CNB样本中,有23%在随后进行的参照标准检查中被确诊为恶性肿瘤。
评价者结论:在人群中进行微创乳腺活检筛查时需在空间立体定位技术的引导下进行,用临床诊断参照标准进行评估时可知,DVAB技术的漏诊率和低估率均较CNB低。
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