通常认为,关节休息或制动可改善关节内激素注射治疗后关节炎患者的转归。为验证该观点,澳大利亚西悉尼大学的Wallen等检索了CENTRAL(截至2003年第4期)、Cochrane系统评价数据库(截至2003年第4期)、DARE(截至2004年8月1日)、Medline(1966年至2004年8月)和Embase等数据库,并手工检索期刊,从中提取相关数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD002824]
有包括346例患者的5项膝关节内注射的试验符合分析纳入标准。一项中等质量的试验表明,关节内注射激素后一天,患者的关节疼痛有所缓解[1~100分视觉疼痛模拟评分(VAS)从28.33分降至13.46分,McGill疼痛评分从8.89分降至3.96分],但注射后1周或7~12周的疼痛评分未降低。有证据表明,关节内注射可改善膝关节的弯曲度(14°),减轻其伸展迟缓(20°),并使膝关节周长(减小值中位数=0.3 cm)和晨僵时间(从69分钟减少至7.6分钟)缩短。
有一项包括91例患者的试验验证了膝关节内注射后休息对该疗法疗效的影响,结果表明,与未休息组相比,休息组患者疼痛、关节僵直、膝关节周长和行走时间的改善均更为显著(无点评估数据)。另一项腕关节内注射激素后休息对疗效影响的试验(n=117)结果表明,休息组患者关节炎症状的复发率较高(休息组有24例/58例复发,未休息组有14例/59例复发),但两组患者其他转归均无显著差异。
评价者结论:对膝关节炎患者在关节内注射激素后应嘱其休息,但腕关节炎患者关节内注射激素后则无需休息。研究纳入的参试者多为成年人,因此,将此证据用于儿童时仍需谨慎。
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