高血压是引起血管重构和动脉粥样硬化的主要危险因素之一。现代高血压治疗策略强调在降压的同时应注重逆转血管重构,保护靶器官。老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床试验结果显示,控制高血压可成功减少冠心病、脑卒中、心力衰竭及痴呆的发生危险。该研究的目的是探讨苯磺酸左旋氨氯地平对ISH的疗效及与依那普利的比较。
资料与方法
病例选择 门诊和病房收集到ISH患者145例,其中男86例,女59例。经体检和必要的实验室检查,排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者,同时患者停用其他一切抗高血压药。患者被随机分为苯磺酸左旋氨氯地平组(73例)与依那普利组(72例)。
给药方案 苯磺酸左旋氨氯地平(商品名:施慧达,2.5 mg/片,吉林天风制药生产)组的初始量为2.5 mg/天,如未出现不良反应,3天后增至5 mg/天;依那普利组初始量为10 mg/天,如未出现不良反应,3天后增至20 mg/天,总观察期为2周。定期随诊两组患者,观察其临床疗效和不良事件。
研究结果
在控制收缩压(SBP)方面,苯磺酸左旋氨氯地平明显优于依那普利(P<0.01);在控制舒张压(DBP)方面,两组无显著差异(P>0.01)。依那普利组中出现2例头痛,1例头晕、1例踝部水肿、1例心悸和1例失眠。苯磺酸左旋氨氯地平组仅出现1例轻微头痛和1例踝部轻度水肿,无患者停药。由此可以看出,苯磺酸左旋氨氯地平对ISH的疗效优于依那普利,且更安全、可靠,是一种理想的降压药。
讨 论
该研究是对苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)与依那普利的疗效比较。在治疗ISH中,苯磺酸左旋氨氯地平降SBP方面明显优于依那普利;在降DBP方面,与依那普利相比无显著差异,且不良反应更少。笔者认为,苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)治疗ISH安全、可靠,并且不良反应少、使用方便,可作为首选的降压药物。
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