为系统评价射频消融术(RFA)对肝脏肿瘤的治疗效果,澳大利亚皇家外科医学院的Sutherland等检索了相关数据库,比较了射频消融术和其他方法治疗肝细胞癌(HCC)及结直肠癌肝转移的疗效,并于今年2月在Arch Surg [2006, 141(2): 181]上发表了分析结果。
有13项研究HCC治疗方法的对照研究被纳入分析,其中4项为随机对照试验;有13项研究结直肠癌肝转移治疗方法的试验被纳入分析,其中2项为非随机对照试验,11项为病例系列分析。结果表明,接受RFA或其他疗法的肝癌患者并发症的发生率无显著差异。1项随机对照试验显示,与经皮瘤内注射无水乙醇相比,RFA治疗HCC后2年,患者的局部复发率显著较低(26%对6%)。1项非随机研究显示,RFA治疗组的局部复发率高于激光诱导热疗组;另1项非随机研究显示,与手术切除相比,RFA治疗组的局部复发率较高、复发较快。3项病例系列分析显示,结直肠癌肝转移术后并发症发生率为0~33%。1项非随机研究显示,接受RFA治疗的结直肠癌肝转移患者确诊后生存时间较手术切除组短。6项病例系列分析显示,接受RFA治疗的结直肠癌肝转移患者治疗后局部复发率为4%~55%。
评价者结论:接受RFA治疗的HCC患者复发率较低,就此而言,其可能较其他非手术疗法更有效。尽管目前证据不充分,但RFA可能与其他疗法同样安全。目前尚无充分证据可确定RFA治疗结直肠癌肝转移患者的有效性和安全性。
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