患者身边检测这种方法使口服华法林抗凝治疗期间的自我监测成为可能,已有大量试验表明,该监测的效果与标准监测方法相当或比后者更好。为评价抗凝治疗自我监测或自我管理(自我检测并自我调整抗凝治疗)的效果,牛津大学的Heneghan等检索了Cochrane、Medline和Embase等数据库中截止至2005年4月的数据,并检索了相关研究文献,从中提取数据进行分析,并于今年2月在Lancet[2006, 367(9508):404]上发表了分析结果。
共有14项相关随机试验被纳入分析。结果表明,自我监测使血栓栓塞事件发生率(OR=0.45)、全因死亡率(OR=0.61)和大出血发生率(OR=0.65)均显著降低。在自我监测的基础上,让患者自我调节用药剂量,也可显著降低血栓栓塞事件发生率(OR=0.27)和患者死亡率(OR=0.37),但不会降低大出血发生率(OR=0.93)。试验组与对照组患者的小出血发生率无差异。
评价者结论:自我管理可改善口服抗凝治疗的质量。与仅实施自我监测相比,患者在进行自我监测的基础上自我调整抗凝治疗可使血栓栓塞事件的发生率和患者的死亡率更显著地降低。但自我监测并不适用于所有患者,在实施这种方法之前,需对患者加以选择,并对他们进行适当的相关教育。
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