为评估外源性肺表面活性物质治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性,加拿大英属哥伦比亚大学的Davidson等用计算机检索了1966年至2005年12月期间发表的相关临床随机研究,从中提取数据进行分析,并于今年3月在Crit Care[2006, 10(2): R41]上发表了分析结果。
在检索到的251项研究中,有5项符合分析的纳入标准。结果表明,与对照组相比,应用肺表面活性物质治疗ARDS不能降低患者的死亡率(OR=0.97)。亚组分析显示,肺表面活性物质中是否含表面活性蛋白对死亡率无影响,含表面活性蛋白组死亡率汇总OR为0.87,不含表面活性蛋白组死亡率汇总OR为1.08。PaO2/FiO2比值的平均差变化不显著(P=0.11)。表面活性物质治疗组患者的氧合作用有改善的趋势(变化汇总值平均为13.18 mmHg,标准误=8.23 mmHg)。由于缺乏足够的数据,无法对参试患者脱离呼吸机的天数和机械通气平均时间进行汇总分析。
评价者结论:外源性肺表面活性物质可改善氧合但不能降低ARDS患者死亡率。在ARDS的治疗中,使用外源性肺表面活性物质并非有效的辅助治疗手段。
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