儿童和>65岁的老年人患流感后的并发症通常较严重。为评价健康儿童注射流感疫苗的疗效及疫苗的效能(预防特定种类的流感)和效力(预防流感样疾病),并验证与注射疫苗相关的不良反应,意大利Cochrane疫苗中心的Smith等检索了CENTRAL(截至2005年第1期)、旧版Medline(1966-1969年)、新版Medline(1969年至2004年12月)和Embase(1974年至2004年12月)等数据库,从中提取数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD004879]
有包括26万余名儿童的51项研究被纳入分析,其中有14项随机对照试验和11项定群研究被纳入评估疫苗效能和效力的分析。结果表明,与安慰剂和不干预相比,活疫苗对>2岁儿童的效能为79%,效力为33%。灭活疫苗的效能较活疫苗低(59%),但两者效力相当(36%)。对<2岁的儿童,灭活疫苗的效能与安慰剂相当。
有34项试验(22项研究活疫苗,8项研究灭活疫苗,4项同时研究两种疫苗)报告了儿童注射流感疫苗的安全性转归。结果表明,注射流感疫苗后最常见的短期不良反应为发热和局部反应。
评价者结论:流感疫苗对>2岁的儿童有效,但几乎没有证据表明其对<2岁的儿童也有效。疫苗的效能和效力之间存在显著差异。仅有一项研究分析了<2岁儿童注射灭活疫苗的情况,但在美国和加拿大均建议给>6个月的儿童注射流感疫苗,因此,要将这样的建议用作公共卫生政策,就必须进行大规模研究评估这类儿童注射流感疫苗后的转归,并直接比较各类型疫苗的疗效。
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