卵巢癌对化疗敏感,且其边缘往往紧贴腹膜腔,这种特征使该肿瘤适用于进行腹膜腔内化疗。现行卵巢癌化疗方案通常采用静脉输注(IV)5~8个周期的方法,腹膜腔内输注(IP)可使化疗药直接进入腹膜腔,与IV相比,该方法可提高药物的抗癌疗效,并减少患者的全身不良反应。为确定用IP的方法输注化疗药对首次接受治疗的卵巢上皮癌患者总体生存率、疾病无进展生存率和生活质量(QOL),及药物毒性对患者的影响,英国皇家联合医院的Jaaback等检索了英国Cochrane试验登记库和妇科肿瘤特别登记库,检索了主要妇科肿瘤期刊,从中提取相关数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006 (1): CD005340]
有包括1819例初治卵巢癌患者的8项随机对照试验符合分析的纳入标准。结果表明,用IP法输注化疗药的患者死亡率较低(HR=0.79),无病间隔期显著延长(HR=0.79)。与IV用药相比,IP用药组患者的胃肠道不适、疼痛和发热等不良反应的发生率均较高,但耳毒性的发生率较低。
评价者结论:用IP法进行化疗对初次接受治疗的卵巢上皮癌患者有益,其可增加晚期肿瘤患者的总体生存率并延长其疾病无进展生存时间。这项分析的结果表明,在提高相对生存率方面,IP治疗优于IV治疗,但在对患者进行IP化疗时,应注意其可能发生导管化疗相关的并发症和药物所致毒副作用。仍需进行深入研究确定IP化疗的最佳用药剂量和用药时间。
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