为评估死产的病因及其预防策略,美国哈佛先驱者医疗协会的Fretts检索了Medline数据库中于1995年1月至2005年1月间以英文发表在核心期刊的相关文献,从中提取数据进行分析,并在Am J Obstet Gynecol[2005, 193(6):1923]上发表了分析结果。
共有113篇文献符合分析的纳入标准,这些文献共鉴定了15种死产的危险因素和这些危险因素及相关危险的发生率。结果表明,发生率最高的死产危险因素为妊娠前肥胖、社会经济因素和高龄妊娠。这些研究还评价了与死产危险增高相关的生物学标志物和预防死产的策略。
评价者结论:对死产危险因素的鉴定有助于医师对每例患者的死产危险进行个体化评估。不明原因和因生长受限导致的死产是妊娠晚期流产的最常见原因。高龄妊娠与死产危险增高有关,临床医师应采用阈值的低限评估高龄孕妇胎儿的生长情况。产前检查评估与死产的潜在危险相关,尽管对高危孕妇实施产前检查可降低妊娠晚期流产的发生危险,但这必然会使干预率增加。
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