为确定与安慰剂和其他药物相比,全身应用局部麻醉药治疗神经病理性疼痛的疗效和安全性,美国新英格兰医学中心的Tremont-Lukats等检索了41项研究和21项质量各不相同的试验,对试验数据进行分析,并于去年12月在Anesth Analg[2005, 101(6):1738]上报告了分析结果。
结果表明,有10项研究利多卡因的试验和9项研究美西律的实验可用于进行荟萃分析(共包括706例患者)。利多卡因(最常用剂量为5 mg/kg,30~60分钟内静脉注射)和美西律(用药量中位数为600 mg/d)治疗神经病理性疼痛的疗效均优于安慰剂(1~100 mm疼痛强度视觉模拟评分的WMD=-10.60,P<0.00001),与吗啡、加巴喷丁、阿米替林和金刚烷胺相似(WMD=-0.60)。局麻药治疗外周性疼痛(创伤、糖尿病)和中枢性疼痛的治疗性益处较确定。利多卡因和美西律最常见的不良反应为瞌睡、疲劳、恶心和头晕。全身应用局麻药的不良反应发生率高于安慰剂,但与吗啡、阿米替林和加巴喷丁相当(OR=1.23)。
评价者结论:在对照性临床试验中,利多卡因和美西律没有造成较大的不良事件。它们缓解神经病理性疼痛的疗效优于安慰剂,而与其他治疗这类疾病的止痛药相当。
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