抑肽酶可减少患者失血及其对输血的需求,因此很有应用前景。在矫形手术中使用抑肽酶的疗效和安全性尚有争议。为此,日本Chiba Hokusoh医院的Shiga等检索了数据库中相关的随机对照试验,从中提取数据进行分析,并于去年12月在Anesth Analg[2005, 101(6):1602]上报告了分析结果。
结果表明,有包括506例接受大型矫形手术患者的13项研究符合纳入标准。与对照组患者相比,抑肽酶治疗组患者术中及围手术期的汇总失血量显著较少[术中失血量的加权平均差(WMD)=-229 ml,P=0.0011;围手术期失血量的WMD=-557 ml,P<0.0001]。抑肽酶治疗组患者围手术期和术中输入的红细胞(RBC)单位(U)的汇总量显著少于对照组患者(术中输入RBC单位的WMD=-1.1 U,P=0.0001;围手术期输入RBC单位的WMD=-1.1 U,P<0.0001)。使用抑肽酶不会导致深静脉血栓的发生危险增高(OR=0.39,P=0.061)。
评价者结论:抑肽酶可降低术中和围手术期失血及同型血的输血需求,其与使用药物或器械预防性治疗的大的矫形手术患者的深静脉血栓发生危险增高无关。
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