外固定、开放式手术复位和内固定都是不稳定桡骨远端骨折的传统手术固定方法。由于缺少比较性试验,现有文献无法确定哪种方法更好。为基于科学的证据比较上述方法的优劣,美国密歇根大学医学中心的Margaliot等检索了Medline和Embase数据库中1980-2004年间发表的英文文献,对其中的研究数据进行了分析,并于去年11月在J Hand Surg [Am][2005, 30(6):1185.e1]报告了分析结果。
结果表明,分析共纳入46篇文献,其中有包括917例患者的28项外固定研究和包括603例患者的18项内固定研究。将两组患者的握力、腕关节活动范围、放射学对位状况、疼痛和医师评定的转归进行汇总后,未发现有临床或统计学显著差异。外固定组患者的感染率、器械故障率和与内固定相关的神经炎发生率均较高,内固定组患者的肌腱并发症和早期器械取出率较高。所有研究间均存在较大的异质性,这会对荟萃分析的精度造成负面影响。
评价者结论:当前的文献没有证据支持在不稳定桡骨远端骨折时,使用内固定优于外固定。
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