及早腹腔镜胆囊切除术更适于治疗急性胆囊炎

     治疗急性胆囊炎时提倡要尽早行经腹腔镜胆囊切除术,但几乎没有证据表明,这种方法较延迟手术更有优势。为比较早期和延迟手术的效果,香港大学医学中心的Lau等检索了Medline和Embase数据库中1988年至2004年1月间的资料,对数据进行分析,并于2005年10月24日在Surg Endosc上在线报告了分析结果。

     结果表明,有包括504例患者的4项临床研究符合纳入标准。其中有43例患者(23%)因保守治疗失败需行急诊胆囊切除术(延迟手术组)。荟萃分析证实,早期手术组患者的住院时间显著缩短(加权平均差为-1.12,P<0.001)。汇总评估未显示两组在手术时间、患者康复率、总体并发症发生率、胆汁渗漏和腹腔内积液等情况方面存在显著差异。

     评价者结论:早期和延迟经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的安全性和疗效相当。由于有证据表明,早期经腹腔镜胆囊切除术可缩短总住院时间,并降低因急性胆囊炎反复发作导致的再次入院危险,因此,其为治疗急性胆囊炎的一种费用-效益比更好的治疗方案。

   责任编辑 张晓红

临床证据