迄今为止,尚无人分析在全膝关节成形术中保留后交叉韧带(PCL)对关节功能和临床转归的影响。为确定对骨关节病和其他非创伤性疾病患者实施全膝关节成形术期间,保留PCL与否对患者的关节功能、临床和放射学转归影响的差异,英国Keele大学医学院的Jacobs等检索了Medline(1966 -2004年3月)、Embase(1980-2004年3月)和Cochrane对照试验中央登记库(2004年第1期)等数据库,对相关数据进行分析,并于2005年10月19日在线报告了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev (4):CD004803]
结果评价者共检索到8项随机对照试验,其中2项比较了没有附加固定(膝后侧稳定装置)的、保留或去除PCL的两种治疗方案; 5项研究比较了去除PCL与使用后侧稳定装置的治疗方案;1项比较了上述3种治疗方案。与保留PCL组相比,后侧稳定装置组患者的关节活动度高8.1度(P=0.01),尽管研究的异质性较高[I(2)=66.3%]。不用后稳定装置的PCL切除术与保留PCL手术疗效无差异(P=0.31)。临床评分方面,在保留PCL组和去除PCL组之间,仅特殊外科医院(HSS)膝关节评分有1.6分的显著差异(P=0.03),后组患者更适合联合行替代物置入治疗。
评价者结论:由于方法学质量差异较大,对这些结果的解释要慎重。目前的结论为,尚无固定标准能确定在全膝关节成形术中应保留或去除PCL(用或不用后稳定装置)。保留PCL的技术非常困难,因为需要用韧带拉力器对PCL的正常构型和张力进行重建。应行深入研究评估两种技术的效果,以得出正确的转归参数,如活动度、接触位置和前后侧的稳定度。
|
