 女性抑郁患者的数量约为男性的2倍,这与女性的生理状态和社会地位都有一定的关系。英国Chelsea与westminster医院的Studd教授指出,有研究表明,雌激素异常会使妇女出现心理及精神异常,常表现为:经前期抑郁、产后抑郁和更年期抑郁。
月经会对妇女的生理和心理产生巨大影响,这种影响在个体之间是有差异的,排卵时和排卵后激素的周期性变化使部分妇女出现经前期抑郁。事实证明,在保留卵巢功能的子宫切除术后这种抑郁不会消失,而抑制排卵可有效减轻这种症状,因此,经皮小剂量应用雌激素(100 μg或200 μg)可有效缓解经前期抑郁。
产后妇女中有10%~15%会出现抑郁,其中有40%的抑郁症状会持续超过1年。试验证明,经皮小剂量应用雌激素同样有助于产后抑郁妇女的恢复。
对更年期抑郁的患者而言,连续2个月使用雌激素或雌激素+睾酮治疗,对缓解围绝经期抑郁患者骨骼肌肉疼痛和水潴留等症状的疗效均优于安慰剂,但这种治疗对绝经期后抑郁的妇女无效。
妇女体内的理想雌激素水平为600 pmol/L,但对抑郁症状起决定性影响的是血浆雌激素浓度的变化水平而非绝对浓度值。经皮使用雌激素剂量为100 μg或200 μg 时会分别使血浆雌激素浓度达到约500 pmol/L和800 pmol/L的水平,加用睾酮能够更好地治疗抑郁,如果患者尚有子宫,应周期性加用孕激素或使用宫内避孕环。
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