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从COX-2特异性抑制剂出现的问题看中西药应用的异同

    


     李世荣教授:我觉得我们西医临床医师用药应该向中医学习,中医用药讲究君臣佐使,有主药、有辅药、有纠正不良反应的、有加强代谢的,意思是配合使用其他药来增加疗效或削减不良反应。而西医用药基本上都是“单打独斗”。几个药在一起,不是起互补作用,而是针对多个症状,用多种药来解决多个问题。由于西医的学科分得越来越细,医师只考虑自己专科的用药,不考虑其他科用药。我们现在进行的继续教育很少讲合理用药的问题,基本只讲疾病研究进展,应该对医师加强合理用药的教育。

     临床上用药出现不良反应,有时不是药物本身的问题,而与医师的态度、责任心有很大关系。若用药方式不对,医师责任心又不强,用任何药都会有问题。出现了不良反应要特别注意监测。另外,对广大群众也要进行相关科普教育,“是药三分毒”,不能盲目加大剂量,任意延长用药时间。

     西药有一个好处就是药物作用的靶点特别清楚。消化科常用的针对壁细胞的治疗溃疡的药物H2受体拮抗剂,开始用得很好。但是逐渐患者出现了肝功能障碍、脑功能障碍等不良反应。原来在这些脏器里也有H2受体。用药病例少时人们尚未发现上述不良反应,用多了就显现出来。但是到目前为止,并没有人因为有这些不良反应而说H2受体拮抗剂不能使用。这说明临床上有时不是药物不好,只是医师没有用好。鉴于现在有人报告用COX-2抑制剂有不良反应,我会对病人进行分类,对高危人群就不会再用了。


   责任编辑 田晓青

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