共病指在某个个体在一段特定的时间内或终生同时发生或先后存在多于一种疾病的情况。
共病概念的提出对抑郁症的诊断、治疗及临床研究带来了挑战。
抑郁与躯体疾病的共病十分常见，特别是与许多慢性疾病共病，如抑郁与帕金森病的共病率为５１％，与癌症的共病率为４２％，与糖尿病的共病率为２７％，与心肌梗死的共病率为２５％，与卒中的共病率为２３％，与冠状动脉疾病的共病率为１７％等。
各种冠心病均可与抑郁共病，如慢性心衰与重性抑郁的共病率为１４％～３６％，心肌梗死与重性抑郁的共病率为１６％～２０％，不稳定性心绞痛为１５％～２０％。
对１１项共纳入４０００余例心肌梗死患者的前瞻性研究进行荟萃分析发现，在近期发生心肌梗死的患者中，重性抑郁的发病率为１６％～２０％，抑郁症状的发生率为１７％～４７％。
抑郁症是心血管疾病发病和病死的独立危险因素，对发生心肌梗死的患者进行随访后发现，对于冠心病与抑郁共病的患者，其６个月和１８个月的冠心病死亡相对危险比值比分别为３．１０和３．６４。对于重性抑郁的心梗后患者，其随后的心血管疾病死亡平均相对危险比值比为４．１。此外，患者死亡危险也与抑郁症的严重程度成正相关。总之，抑郁、焦虑对冠心病的影响较上述疾病的影响更为严重。
抑郁可引起患者生理学上的改变，如增加血小板聚集性，加大心率的变异性等。抑郁症患者往往对治疗心血管疾病及改变生活方式建议的依从性均较差，因而也增加了心血管疾病的发病及死亡危险。
一般治疗原则 过去，如果患者存在躯体疾病与精神障碍的共病，常认为抑郁、焦虑是由躯体疾病所致，故强调对原发疾病的治疗，而忽略对精神障碍的治疗。按照共病的理论，如果患者存在抑郁、焦虑，则应同时进行抗抑郁、抗焦虑治疗，而不是在躯体疾病治愈后再进行精神障碍的治疗。
药物治疗 治疗抑郁／焦虑的药物主要包括三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性５－羟色胺回收抑制剂（ＳＳＲＩ）、５－羟色胺／去甲肾上腺素回收抑制剂及苯二氮卓类等。
ＳＳＲＩ类药物治疗抑郁／焦虑与躯体疾病共病优点较多，对抑郁与焦虑均有较好疗效，安全性好，药物的副作用较轻，患者的耐受性较好，而且使用方便。对于心血管疾病与抑郁共病的治疗，左洛复应用广泛，对其治疗机制的探讨也较多。
ＭａｃＦａｒｌａｎｅ等，对左洛复对抑郁、心血管疾病共病的治疗效果进行了观察。研究结果表明，与不接受抗抑郁治疗的患者相比，接受左洛复治疗，不仅可以明显减小心肌梗死患者心率的变异性，而且也明显改善了患者的ＨＡＭＤ抑郁症量评分结果。从而减轻了心血管疾病，也缓解了抑郁严重程度。总之，应用左洛复治疗各种程度的抑郁与心血管疾病的共病均可以获得满意的疗效。
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